정보의학개론 - 의학 자료의 특성

의학 자료의 특성과 종류

 

의학자료

• Medical data/Clinical data
• Medical information/Clinical information
• Medical records
• Health data

기록(Record): 진료, 건강 관리의 연속성을 위해 자료나 정보를 저장

자료(Data): 객관적 사실 혹은 관찰. 의미나 가치가 부여되지 않은 것

정보(Information): 특별한 목적이나 맥락에 맞추어 정돈되어 의미와 가치, 의의를 지니는 것

지식(Knowledge): 자룟의 분석과 해석을 통해 도출된 것. 문제 해결에 이용되는 체계화된 정보

 

 

의학적 관찰의 요소

• 대상 환자
• 관찰 변수(Parameter)
• 관찰 값/단위
• 관찰 시간
• 관찰 방법(자료 수집 방법)

일반적인 의학 자료는 여러 개의 관찰로 이루어져 있음(ex: 문진 + 진찰+ 검사 + 처방)

 

의학 자료의 특성 1 - 복잡성 및 불완전성

• 이질성: 텍스트, 숫자, 영상...
• 복잡성: 치료 과정에 따라 다양한 유형의 정보가 누적됨. 대표값/단위/표준에 대한 일관성이 부족
• 불완전성: 중복, 측정자/기기에 따른 차이, 입력 오류/기록자의 주관 등
• 고차원성: 전문적 내용, 맥락

 

의학 자료의 특성 2 - 민감성

• 건강 문제: 사회 경제적 불이익 초래 가능
• 이차적 사용: 진료 목적 이외의 활용의 경우 윤리위원회의 심사, 적절한 익명화 및 정보 보안이 요구됨
• 법적 문제: 개인정보 보호법, 민감 정보

 

의학 자료의 종류

• 개인식별자: 개인을 식별 가능하게 하는 정보
• 사회경제적 자료: 사람과 사람의 활동, 활동에 필요한 공간과 구조물에 대한 정보
• 임상 정보: 의무기록, 의료 자료의 대부분
• 진료비 관련 자료: 금액, 지불자(보험자), 환자 유형 등

 

의무 기록의 종류

입원기록지, 각종 동의서, 과거력, 의사처방기록, 신체검사기록, 병리결과 보고서, 방사선결과 보고서, 협진보고서, 마취기록지, 수술기록지, 간호기록, 활력징후, 투약기록, 진단검사의학 보고서, 물리치료 평가서, 호흡치료 평가서, 특수보고서, 퇴원기록지, 유전자검사 결과지, 전자의무기록과 연계된 환자 기록 자료(Patient-generated helath data, PGHD)

 

의학 자료의 활용

의학 자료의 활용: 진료

• 과거 기록: 기억의 보조 수단으로서, 환자의 과거 병력에 대한 상세 정보 기록 및 제공
• 의료진 간의 의사소통: 의료진들의 유기적 협력, 효율적 진료의 매개체
• 건강 문제 예측: 환자의 미래 건강상태 예측의 지표로 활용
• 표준 예방법에 대한 기록: 예방접종 등

 

의학 자료의 활용: 진료 외

• 건강 현황 파악: 정상 혹은 정상 외 범위
• 임상 연구: 근거 창출
• 환자 역량 강화
• 기타: 법적 기록, 보험 청구, 병원 경영 등

 

의학 자료의 형태

구조화된 자료: 숫자, TF, 코드화된 자료 => 자료의 가공 및 2차 활요이 용이

비구조화된 자료: 자유기술(경과기록 등), 영상 자료, 신호..

* SOAP

• Subject data 주관적 자료
• Objective data 객관적 자료
• Assessment 평가
• Plan 진료계획

 

의학 자료 활용 과정

• 질문과 가설: 목적과 방향성
• 자료 의 형태와 양: 재료의 특성 파악
• 변수의 선정: 재료의 계획
• 분석 및 기술: 의미를 효과적으로 도출, 전달

 

의학 자료 실행 과정

• 데이터 시스템: 데이터베이스의 구조, 테이블 구성
• 정제: 오류/중복값의 배제, 일관된 시점 혹은 단위 기준으로 정리
• 구조화: 분석 및 가공이 용이한 형태로 변환
• 표준화: 호환성, 재현성, 확장성

 

사회 윤리적 문제

• 연구 계획: IRB 심사
• 연구 실행: 비식별화, 보안 유지
• 결과 분석: 접근 제한, 이해상충
• 결과 발표: 사회경제적 파급효과, 재식별 방지